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子宫肌瘤需要做手术吗,对怀孕有影响吗?

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点击次数:1411 更新时间:2016年10月12日02:09:29 打印此页 关闭

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤是否需要做手术,这是许多备孕女性较为纠结的事情。

子宫肌瘤的发病率

至今没有确切的数字。国内发表的样本量相对较大的研究提示子宫肌瘤患病率为11.21%,大部分流行病学资料也提示子宫肌瘤患病率为10%左右。教科书上提示:根据尸检资料,35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。而国外有研究数据显示,对于那些月经过多或腹痛等症状前来就诊的患者, 40岁以上围绝经期妇女,子宫肌瘤的患病率则高达32.9%~45.4%。Cramer等曾将100例各种原因切除的子宫标本间隔2mm连续切片,更是得出子宫肌瘤的发病率为77%的结论。总之,子宫肌瘤非常常见。随着检查手段的先进,子宫肌瘤的“发病率”定会“随行就市”,逐渐上升。有可能就像歌里唱的“你有我有咱都有啊”---当然,

这不一定是笑谈。

子宫肌瘤会恶变吗

子宫肌瘤是一种良性肿瘤。恶变率很低,约0.4-0.8% ,但如果出现绝经后肌瘤继续增大、子宫肌瘤在短时间内生长速度过快、超声提示肌瘤血流信号丰富应高度警惕,一旦发现应尽早手术治疗。

子宫肌瘤需要做手术吗

子宫肌瘤的治疗除了手术这一招,还有随访观察,药物治疗,对症处理等等。

治与不治的标准,可以用4个字作答,就是:你是否与肌瘤能“相安无事”?

肌瘤过大,有压迫症;

月经过多,导致贫血;

生长过快,有恶变可能;

不孕原因不明,怀疑肌瘤所致。

当出现以上情况,就不能与肌瘤“和平共处”时了 。至于采取哪种治疗方法应根据年龄,生育要求,症状,肌瘤大小与部位全面考虑。

子宫肌瘤导致不孕?

谈及子宫肌瘤对怀孕的影响,不能用“有”或“无”这两个极端词汇来界定。

子宫肌瘤可能通过以下机制导致不孕与流产:

造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变,影响受精与着床;

影响子宫内膜血供,影响子宫内膜容受性;

引起子宫异常收缩,从而影响精子的输送和胚胎的着床。

因为导致不孕的原因很多,大部分情况下很难做出是子宫肌瘤单一因素导致不孕,更多的情况下可能是多重因素交叉作用的结果。所以能否认定不孕就是子宫肌瘤所致,是否必须对子宫肌瘤作出处理,确实不易。

有文献建议有子宫肌瘤的不孕妇女经过1年不孕相关治疗仍未妊娠,行肌瘤剥除术可能会有帮助。

我的意见:

当以不孕不育为治疗目的行子宫肌瘤手术时,建议妇科医生与生殖医有个约会,共商大计(手术是否必须,手术方式的选择,针对不孕病史所需要的术中处理,如输卵管通液,宫腔镜检查。)

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